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Elabora un poster un reporte de caso cientifico en formato horizontal, tamaño A4, con el titulo “¿Lupus como predisposición o desregulación inmune común? Reporte de anafilaxia a rituximab y NECD” A un costado del titulo incluye el logos de las imagen adjunta. Debajo del titulo en letra pequeña incluye esto: Autores: Grecia Lynett Pedraza González1, Laura Montserrat Espinosa Méndez1, Pablo Perea Valle1, José Alonso Gutiérrez Hernández1 1. Departamento de Alergia e Inmunología Clínica Pediátrica. Hospital Infantil de México Federico Gómez. Ciudad de México, CDMX. Y divide este texto en tres columnas, con letra mediana. ANTECEDENTES Femenino de 13 años con síndrome de sobreposición de lupus eritematoso sistémico (LES) y esclerosis sistémica diagnosticado en 2022, con antecedente de urticaria crónica desde los 6 años. Por actividad neurológica se inició rituximab. CUADRO CLINICO Durante la segunda infusión, a los 90 minutos, presentó tos, sensación de cuerpo extraño faríngeo, disnea, desaturación, sibilancias, taquicardia y eritema facial, integrándose anafilaxia. Se administró adrenalina con resolución inmediata. Las pruebas cutáneas con rituximab fueron positivas (4 mm; control positivo 5 mm, control negativo 0 mm). Se continuó tratamiento mediante protocolo de desensibilización estándar, sin reacciones graves subsecuentes. Adicionalmente, presentaba reacciones a AINEs al cabo de 15 minutos después de su ingesta. Tras ibuprofeno desarrolló maculas eritematosas reproducibles. Con metamizol presentó vómito y dolor abdominal intenso. El encontrarse con UAS de 1, se realizó provocación con ácido acetilsalicílico positiva con 80 mg, con habones e hipotensión, confirmando intolerancia cruzada e integrando enfermedad cutánea exacerbada por AINE (NECD). DISCUSION La coexistencia de anafilaxia a rituximab, reacciones a AINEs y LES sugiere una desregulación inmunológica(1). La positividad en pruebas cutáneas apoya un mecanismo IgE mediado para rituximab(2), mientras que NECD corresponde a inhibición de COX-1 en el contexto de urticaria crónica(3). Este traslape refleja complejidad inmunopatológica. CONCLUSION La identificación de múltiples fenotipos de hipersensibilidad en un mismo paciente requiere evaluación alergológica dirigida. Las pruebas cutáneas y de provocación permiten definir mecanismos y orientar el manejo. La desensibilización es una estrategia segura y efectiva para mantener terapias indispensables en pacientes complejos(2). En la parte inferior coloca esto: REFERENCIAS 1. Siegel CH, Sammaritano LR. Systemic Lupus Erythematosus: A Review. JAMA. 2024;331(17):1480–1491. doi:10.1001/jama.2024.2315 2.Romano A, Valluzzi R, Alvarez-Cuesta E, et al. Updating the classification and routine diagnosis of NSAID hypersensitivity reactions: A WAO Statement. World Allergy Organization Journal, 2025; 18:101086. doi:10.1016/j.waojou.2025.101086 3.Bavbek S, Pagani M, Alvarez-Cuesta E, et al. Hypersensitivity reactions to biologicals: An EAACI position paper. Allergy. 2022 Jan;77(1):39-54. doi: 10.1111/all.14984.
